放冰箱里冷藏的药能保存多久

按照2020版《中国药典》的要求，“冰箱冷藏”温度应在2℃～10℃。

应放入冰箱冷藏的药物

外用药品，如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、搽剂、洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏；胰岛素；栓剂；混悬剂；新鲜类中药，如鲜石斛。

放入冰箱的药物有保存期限

1.没开封的药物，按说明书所注明的有效期内使用。

2.药物一旦开启，应在1个月内使用。

3.雾化用的2毫升布地奈德吸入混悬液，10毫升的生理盐水，一次用不完需要放进冰箱里冷藏保存，并且在24小时后丢弃。

4.口服液体制剂的稳定性稍差，比如儿童退烧常用的对乙酰氨基酚混悬液，除说明书有明确的开封后保存时间外，一般建议开封后保存3个月。

哪些药不能掰开服用

一般来说，名称中含有“缓释片”“控释片”和“肠溶片”的片剂，不能掰开服用。

“缓释片”和“控释片”是指片剂在生产过程中，经过特殊的制作工艺，使得药物进入人体后，能够缓慢平稳地释放，从而控制吸收的速度，而掰开服用就会影响缓释、控释的效果。但个别缓释片或控释片的中间带有明显的刻痕，沿刻痕掰开后仍然是两个独立的缓释或控释系统，这种药可以掰开服用。

“肠溶片”则是为了使药物在肠道溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。掰开后，药物可能在胃部就开始分解，导致疗效降低或对胃黏膜造成刺激。

不能掰开服用的药物：硝苯地平缓释片（Ⅰ）、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍缓释片、格列奇特缓释片、格列吡嗪控释片、泮托拉唑钠肠溶胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片等。

此外，一般情况下，胶囊剂也不建议拆开服用。因为拆开后的胶囊剂气味特异、不宜服用，同时剂量也难以把控。

为何不能用茶水送服药物

一般情况下，医生嘱咐患者不要用茶水送服药物。这主要是考虑到茶水中含有茶多酚、鞣质、咖啡因、可可碱、茶碱等成分，容易与药物中的成分发生化学反应，影响药物疗效。下列几类药品不要用茶水送服。

一、可与茶水中鞣质相互作用的

含金属离子的药物：可与鞣质作用生成沉淀，影响药物的吸收，从而降低疗效。如硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、枸橼酸铁铵散剂、葡萄糖酸钙颗粒、乳酸钙颗粒等。

酶类制剂：酶是一种特殊的蛋白质，可与鞣质结合生成鞣酸蛋白，从而使酶失去活性，影响药物疗效。如胃蛋白酶颗粒、胰酶肠溶片、多酶片等。

强心苷类药物：可与鞣质结合生成不溶性沉淀物，影响药物疗效。如洋地黄毒苷片、地高辛片等。

含碳酸氢钠的药物：可与鞣酸结合，引起分解反应而使其失效。如碳酸氢钠片、大黄碳酸氢钠片等。

生物碱类药物：可与鞣质结合生成难溶的有机碱沉淀，从而影响这些药物在体内的吸收。如含有小檗碱、麻黄碱、莨菪碱等生物碱类成分的药物。

抗菌药物：鞣质可使抗菌药物失去抗菌活性。如罗红霉素分散片、阿奇霉素片等。

补益类中药：补益类中药大多含有生物碱，不应该用茶水送服。

二、可与茶水中咖啡因、可可碱等成分相互作用的

双嘧达莫：双嘧达莫能增加心肌中的环磷腺苷，但茶叶中的咖啡因有抗腺苷的作用，从而降低双嘧达莫的疗效。

镇静、安神、催眠药：因茶叶中的咖啡因、可可碱、茶碱等具有兴奋神经中枢、强心和利尿的作用，可降低地西泮片、艾司唑仑片等药物的镇静作用，故此类药物不能用茶水送服。

单胺氧化酶抑制剂：茶叶中的咖啡因为中枢兴奋药，患者服用呋喃唑酮片、帕吉林片、硫酸苯乙肼等药物时，饮茶可导致高血压危象和脑出血。

所以，服药前请仔细阅读药品说明书。建议用白开水送服药物，以免影响疗效。

忘记服药怎么办

生活中，很多人都遭遇过忘记服药的情况。忘记服药后能不能补服，是否立即补服，补服多少等。关于上述问题，不能一概而论。

通常情况下，漏服发生在距离下次服药时间较远时，即刻按量补服，下次服药仍可按原间隔时间；如漏服时间距下次服药时间很近，则不补服，下次按原定时间服药。不建议漏服药物后，加大剂量服药，以免发生中毒。

“防患于未然”强于“亡羊补牢”。增强依从性，养成良好的服药习惯，尽量避免忘记吃药，才能更好地保证药物的疗效。

作者｜中日友好医院药学部  梁丹灵  姜维依  胡立玫  周畅玓

审稿｜国家健康科普专家库专家 中日友好医院药学部主任医师  刘丽宏